王大爷最近非常烦恼，也很紧张，因为发现尿液出现了红色。“血尿一定是得了肾癌、膀胱癌”，这样的念头一直萦绕心头，王大爷赶紧挂了专家号准备就医诊查。

在肾内科及泌尿外科诊室，经常会有患者带着体检报告单来咨询：“大夫，您帮我看看报告单，有血尿是什么情况啊？是不是得了癌症啊？”莫慌莫慌，今天我们就一起来了解一下血尿。

血尿是泌尿系疾病的常见症状。血尿分为肉眼血尿及镜下血尿。正常人尿中可有少量红细胞，新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红细胞≥3个；或新鲜尿液直接计数红细胞超过8000/mL；或3小时尿沉渣细胞计数，男性每小时红细胞排出数目大于30000，女性大于40000，均示尿液中红细胞异常增多，称为血尿。血尿轻症者尿色正常，仅显微镜下红细胞增多，称为镜下血尿；出血量多者，尿色常呈洗肉水样、浓茶色或红色，称为肉眼血尿。

尿色发红不一定是血尿

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出现尿色发红，首先要确定是否由下列原因所致的假性血尿。

1.食物因素：如甜菜、人工色素等，特别是红心火龙果，不少朋友吃过以后会出现尿色发红。

2.药物因素：利福平、酚磺肽、酚溴酞钠、大黄等。

3.卟啉代谢障碍或损伤引起的肌红蛋白尿等。

4.阴道或直肠出血污染了尿液，造成尿检误差。

真性血尿常见的原因

引起真性血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系统本身的疾病引起，当然一些全身性疾病及泌尿系邻近器官疾病也可引起血尿，常见病因如下。

泌尿系统感染

可见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾及膀胱结核感染等。如果病友在血尿的同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，大概率就是得了泌尿系统感染了，有针对性地服用抗生素一般会取得明显疗效。

泌尿系统结石

血尿伴疼痛是泌尿系结石的基本特征，一般肾结石多以腰部胀痛为主；输尿管结石则有绞痛，且向下腹部及会阴部放射；膀胱尿道结石有排尿困难及排尿中断现象，常伴有尿频尿急症状。

泌尿系统周围邻近器官疾病

如急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎或邻近器官肿瘤等刺激或侵犯到膀胱及输尿管时，均可引起血尿。

全身性疾病

比如血液系统疾病，或者少数病人使用了阿司匹林等抗凝剂治疗也会出现血尿。

肾炎

各种类型的肾炎，包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾脏疾病、肾脏血管性疾病等均可能出现血尿。这些就需要专业医生帮您通过血生化检查、尿液检测、肾穿刺活检等精准诊断，进行相应治疗。

肿瘤

肾、输尿管、膀胱及前列腺肿瘤等。如果患者出现无痛性肉眼血尿，就要警惕肿瘤性疾病的可能，应尽快就医诊治。

健康人也会出现血尿

正常人剧烈运动后，尿红细胞可以出现一过性增多，属于功能性运动性血尿。

本文内容仅供健康科普使用

不作为临床诊断及医疗依据

来源：健康周报

编辑：王肖航

校对：孟凡锦

发布于：北京市